台南府城六順診所

目前全台醫院治療腦中風病人，如尋求中醫會診，多以針灸為主，比較少讓中風病人吃中藥，中國醫藥大學附設醫院的中風病人，吃中藥的比例不少，更顯特別。

55歲的劉先生一月底因腦出血開刀住院，術後左側肢體偏癱、無法使力，除了吃西藥、勤復建外，劉先生也每天吃由中醫內科醫師開的中藥粉劑。中醫內科醫師每週兩次會到病床邊，幫他把脈問診，調整藥方。劉先生每週也有三天要做針灸。

「我們想多方面嘗試，」劉先生孝順的兒子說。尤其劉先生左側肢體不能動，他的兒子更是認為「血路堵住」之故，中醫可能比較有幫助。

事實上，目前中國醫藥大學附設醫院神經科，有一半的主治醫師同意釋出住院病人的名單，中醫部的個管師、住院醫師每天可以透過電腦，主動找到當日住院病人中，哪些人的診斷碼是430～437.9，即「急性腦血管病變」類型的病人。中醫部實習醫師就會主動到病人床邊詢問，需不需要中醫會診開中藥或針灸？病人如果有需求，可選擇讓中醫開藥或針灸。

另有半數醫師不同意釋出名單，不過住院病人如要求中醫會診，西醫的主治醫師也會尊重病人意願，照會中醫部。「我們還不知道中醫太早介入，好還是不好，」神經內科主任、腦中風中心主任劉崇祥審慎地說。他屬於願意釋出病人名單的那群醫師，跟他學生時代雙修中、西醫學，對中醫接受度高，甚有淵源。

另方面，以往中西醫整合治療還沒有正規時，他就曾遇到病人私自北上看中醫，中醫師叫病人停掉所有西藥，結果病人兩週後中風。「乾脆收在監督下，……時代就是這樣，你要堅持，還是要妥協？」劉崇祥說。

除了自動篩選的機制，也要有把關，才能避免病況不適合的病人也誤用中醫治療。病人的病歷上有張同意書，註明病人有意願要會診中醫或用針灸，由家屬簽後，再照會主治醫師同意，中醫師才加入治療。

另外，不管病人有沒有接受中醫介入治療，護理人員在中風病人住院的第三天，會推著工作車到病人床邊，放光碟片教導家屬可以幫病人按摩哪些穴位，並發給他們「腦卒中自我穴位按摩保健」、「中醫飲食宜忌」等衛教單張。接受中醫會診的病人，中醫部的個管師還會到床邊，看家屬是否幫病人按摩到正確穴位。

有助於亞急性期及處理併發症

中西醫合作，對中風病人有怎樣的幫助？

劉崇祥分析，中西醫整合的醫療，在急性中風期，仍難突破，但在亞急性期（中風3個月內）及處理併發症方面，非常值得推廣。例如一個人中風後，容易嗆到、感染、便秘、胃出血、肺炎，中西醫整合可以比較有幫忙。不過，他也坦言，累積十幾年行醫經驗後，他現在較有把握知道哪些病人可以釋出，適合中醫介入。

另外，中醫人才較過去齊，也是雙方可合作的一個契機。劉崇祥說，10年前，照會中醫，常碰到病人吃中藥嗆到的情形，因為病人中風後消化功能差，臥床容易便秘，灌中藥下去常容易噁心而嘔吐。中醫師很可能跟西醫師磨合5年，已有一定的治療經驗後，卻又離開醫院出去開業，西醫師得重新跟另一個中醫師磨合；現在開業中醫師市場已較飽合，中醫師較願意留在醫院體系，「我們比較能留住人才，（中醫師）他也比較知道每次出手，會不會有副作用，」劉崇祥分析。

而病家也將會有更好的照護品質！

急性中風治療，中藥是希望？

中國醫藥大學附設醫院神經內科主任劉崇祥指出，急性中風的治療至今還是有瓶頸。多數常用於中風病人的藥物，例如，抗凝血劑「肝素」、阿斯匹靈等，經臨床驗證雖有預防效果，但卻無法提供病人直接的恢復效果。靜脈血栓溶解劑（rt-PA）是唯一經美國食品藥物管理局核准，治療缺血性腦中風有效的藥物，「但這個藥很難用，」劉崇祥指出，病人必須在中風後3小時內打藥，估計每100個病人中，只有5人來得及安全使用；而且也必須謹慎小心使用劑量跟選擇病人，否則會造成出血，甚至影響性命。

中草藥是否能治療缺血性的中風病人，成為新的研究方向。

國內一家生技公司開發一種以當歸、人參、甘草、黃耆等為主成分的藥物「BNG-1」，在林口長庚、台北榮總等7家醫院，進行包含第二期、第三期臨床試驗。結果顯示，這個中草藥複方不受中風黃金3小時的限制，實驗組服用28天後，可讓65歲以下的中風病人有效恢復率達53.6％，是台灣第一個中草藥複方經西醫科學驗證的例子，「中醫要進入現代醫學，要整合，這是一條路，」也參與試驗計劃的劉崇祥認為。