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認識小中風 ( TIAs; Trainsient Ischemic Attacks)


● 何謂小中風( TIAs; Trainsient Ischemic Attacks)

所謂小中風,指的是突發性的短暫中風症狀;通常只有幾分鐘到數小時的發作時間,而且在24小時之內會完全恢復,一般是暫時性的腦血流供應中斷所致而且並不會造成永久性的神經機能障礙。然而,小中風可能會反覆出現,一旦沒有好好診察及治療,可能會演變成永久性的中風。



● 身體會說話! 小中風 = 警示訊號

一旦發生小中風的時候,可能就是身體對自己發出的一個警示訊號 ─ 『你可能快要中風了』。在美國,超過1/3有小中風的病人在5年內發生永久性中風; 這些中風的病人之中有百分之五是在1週之內;百分之十在1個月內;百分之二十在1年內;以及百分之三十五在5年內發生中風。也就是說,只要有發生過小中風,將來會發生中風的比例就會比一般人要高的多。



● 千萬別忽視小中風

小中風是一個清楚且重要的中風危險因子,尤其在發生過後的第一個月至一年內都不可以掉以輕心。



● 小中風的症狀

小中風的症狀其實和中風是一模一樣的,唯一的差別只是在於小中風在幾分鐘至24小時之內症狀會完全消失,不會留下中風後遺症。然而中風患者事前通常沒有任何症狀,但是發生小中風時有幾項常見的症狀:

1. 突發性的半身不遂或半邊感覺異常包括臉部、上下肢,以及嘴歪、眼斜、 流口水、吞嚥困難等。

2. 突發性的意識不清,有說話或是語言了解能力的障礙。

3. 突發性的單眼或雙眼視力喪失。

4. 突發性的走路困難,暈眩,平衡感喪失。

有些症狀可能相當輕微,常常會被認為這些不舒服只是小毛病,殊不知背後可能隱藏了重大的危機。一但發生上述症狀需有所警覺,趕快就醫檢查,以免延誤治療。



● 小中風的危險因子

什麼樣的人會比較容易發生小中風呢?大致可以從幾方面來看:

第一,不可改變的危險因子,包括:年齡(年長者)、性別(男性)、個人或家族的中風病史。

第二,可治療的危險因子,包括:糖尿病,高血壓,高血脂,心律不整、風濕性心臟病、主動脈根部及主動脈弓動脈粥樣硬化斑、頸內動脈狹隘、各種原因引起的腦動脈炎、血液病、等等。少見的還有代謝異常,如線粒體疾病等…等。

第三,可控制的因子,包括;抽菸,喝酒,肥胖,缺乏運動、服用女性荷爾蒙…等。這些因子具有加成的作用,也就是說,若是同時患有高血壓、高血脂、糖尿病,且又吸菸,這種人的中風危險性就非常大 。



● 小中風的治療

小中風的治療和中風相差不遠,須注意的是,若是小中風的發生次數頻繁,即使每次症狀在發生幾分鐘之內即完全消失,仍是不可掉以輕心,需立刻至醫院求診。因為這個時候你的身體一直在發出警訊告訴你可能即將發生中風。



至於一般性的治療主要目標在藉由降低危險因子來預防永久中風的發生。首先得與醫生積極配合;包括,危險因子的診斷與治療,例如診斷是否有罹患高血壓、糖尿病、心臟病等…並且積極的控制血壓、血糖。此外,禁煙,控制飲食,增加運動,保持健康體重,減輕壓力等,不但是治療更是預防中風的主要關鍵。



藥物治療方面,可服用低劑量阿斯匹靈,每天100毫克或其他抗血栓,促進循環之藥物。至於外科手術在小中風的治療方面扮演了一部分的角色;如果小中風發生的原因是因為頸動脈本身粥狀硬化造成管徑狹窄,而且狹窄程度大於百分之七十,則可以考慮放置頸動脈支架或是作頸動脈內膜切開手術。臨床治療結果顯示可以大幅降低日後造成永久性中風的機會。

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